 Wysłany: 16 Cze 2010, Śro 20:31 Temat postu: |
|
| A jak mam pytanie: dlaczego monomery charakteryzują się wysoką osmolalnościa a dimery niską?? | |
| Wysłany: 22 Paź 2005, Sob 21:31 Temat postu: Re: ABC środków kontrastowych. |
|||
Kawał roboty odwaliłeś, przyda się zwłaszcza tym co ich czas posunął i rutyna nadgryzła. Pozdrawiam |
|||
| Wysłany: 22 Paź 2005, Sob 16:11 Temat postu: |
|
jak dla mnie - extra  |
|
| Wysłany: 22 Paź 2005, Sob 15:58 Temat postu: ABC środków kontrastowych. |
|
| To co udało mi się opracować...
________________________________________ ŚRODKI KONTRASTOWE ________________________________________ 1. Definicja środka kontrastowego i cele jego stosowania. 2. Ogólny podział środków kontrastowych. 3. Podziały środków kontrastowych pozytywnych i ich zastosowanie. 4. Właściwości fizykochemiczne środków kontrastowych. 5. Przechowywanie i czas użycia środków kontrastowych. 6. Środki kontrastowe stosowane w badaniach z użyciem MR 7. Środki kontrastowe stosowane w badaniach USG. 8. Powikłania po podaniu środków kontrastowych, obiawy i pomoc doraźna. (nowy temat) 9. Nazwy, własności i zastosowanie wybranych śródków kontrastowych. _________________________________________________________ 1. Definicja środka kontrastowego i cel jego stosowania: Środek kontrastowy zwany także cieniującym jest to substancja pochłaniająca promieniowanie rentgenowskie w wiekszym lub mniejszym stopniu niż otaczające tkanki ciała. Cele dla których stosujemy środki kontrastowe: zobrazowania narządów i naczyń w organizmie ludzkim, które w prawidłowych warunkach na zdjęciu nie uwidaczniają się ( np. tętnice ) zobrazowania narządów w organizmie ludzkim, które na zdjęciu przeglądowym są widoczne (np. nerki ), ale wymagają dokładnego zdiagnozowania wzmocnienia widoczności patologicznych struktur (np. guzy) 2. Ogólny podział środków kontrastowych: Środki kontrastowe negatywne - charaktreryzujące się niskim współczynnikiem pochłaniania promieni X. Np. powietrze; tlen; dwutlenek węgla Obecnie sa rzadko stosowane. Środki kontrastowe pozytywne - pochłaniją promieniowanie X znacznie lepiej niż tkanki ciała. Tworzą je związki baru, jodu, czyli pierwiastki owysokich liczbach atomowych. 3. Podziały środków kontrastowych pozytywnych i ich zastosowanie: a) Nierozpuszczalne w wodzie: Należy do nich popularny siarczan baru - barium sulfuricum (baryt) stosowany do badania układu pokarmowego w postaci zawiesiny. Baryt nie wchłania się ze światła przewodu pokarmowego i jest całkowicie bezpieczny dla pacjenta. b) Rozpuszczalne w wodzie: - W zależnosci od spososbu wydzielania dzieli się je na: Hepatropowe - dzięki dużemu powinowadztwu do tkanki wątrobowej po podaniu doustnym lub dożylnym wydzielają się do żółci. Obecnie są bardzo rzadko stosowane. Urotropowe - Podawane śródnaczyniowo, wydalne sa przez nerki. Stosowane w urografii. Natomiast po podaniu bezpośrednim używane są w: - ureteropielografii - pielografii zstepującej - cystografii - histerosalpingografii - fistulografii - cholangiopankreatografii wstecznej - cholangiografii przeskórnej, śródoperacyjnej, pooperacyjnej 4. Właściwości fizykochemiczne środków kontrastowych: Substancje cienujące mają budowę opartą na pierścieniu beznzenowym połączonym z cząsteczkami jodu. Substancje rozpuszczalne w wodzie dysocjuja na jony dodatnie i ujemne lub zachowują obojętnosc elektryczną. Wodne jodowe środki cienujące dzieli się na: - jonowe - niejonowe (dimery i monomery) Te właściwości powodują że środki kontrastowe charakteryzują sie różną toksycznoscią. - Duża osmolarność, lepkość jest typowa dla środków jonowych i może powodować rekacje niepożądane. - Niskoosmolarne kontrasty a zwłaszcza te bezjonowe, są lepiej tolerowane przez organizm i rzadziej powodują powikłania. ---------- Ciśnienie osmotyczne - sila, z jaka czasteczki rozpuszczone w roztworze przyciagaja czasteczki rozpuszczalnika znajdujace sie po drugiej stronie selektywnie przepuszczalnej blony. ---------- 5. Przechowywanie i czas użycia środków kontrastowych: - Wskazane jest przechowywać środki kontrastowe w ciemnym i zabezpieczonym przed promieniowaniem X pomieszczeniu w warunkach normalnych. - Środek kontrastowy należy zużyć w ciągu 4 godzin od momentu otwarcia falkonu. 6. Środki kontrastowe stosowane w badaniach z użyciem Rezonansu Magnetycznego (MR): - Jako środki kontrastowe w badaniach MR używane są związki o małym lokalnym polu magnetycznym, powodującym skrócenie czasów relaksacji T1 i T2 Podział i właściwości: a) pozytywne środki kontrastowe: - Są to paramagnetyki które swoimi właściwościami skracają czas relaksacji T1. - Podstawowym ich składnikiem jest gadolin - pierwiastek ziem rzadkich. - Są rozpuszczalne w wodzie - Wchłaniają się z układów krążenia i pokarmowego i są szybko wydalane przez nerki Zastosowanie w diagnostyce: - m.in. ośrodkowego układu nerwowego (OUN); serca; nerek; wątroby oraz w badaniach: angiografii rezonansu magnetycznego poprawiając jakość w obrazowaniu małych naczyń. b) negatywne środki kontrastowe: - służą skróceniu czasu relaksacji T2 przez co obniżają intensywnosć sygnału w tkance wzmocnionej preparatem; jej obraz jest wtedy ciemniejszy od tkanki pozbawionej wzmocnienia 7. Środki kontrastowe stosowane w badaniach ultrasonograficznych (USG): - Są to echowzmacniacze poprawiajace jakosc obrazu USG. Podział, właściwości i zastosowanie: a) zmieniajace echogenicznosć krwi - Są stosowane głównie w echokardiografii. - Są to mikropęcherzyki powietrza zawieszone w ludzkiej albumienie lub roztworze galaktozy wzmacniające czas echa do kilku minut. - Jeśli chodzi o stosowanie tych kontrastów w badaniach jamy brzusznej to dotychczas znalazły one zastosowanie w diagnostyce zmian ogniskowych wątroby. Pozostałe zastosowania nie sa jeszcze określone. Są także próby zastosowania pokrytej simetikonem celulozy, której doustne podanie poprawia ultrasonograficzną ocenę górnego odcinka przewodu pokarmowego. b) organospecyficzne ---------- Simetikon - substancja ułatwiająca usówanie gazów. ---------- =============================================== 9. Nazwy, własności i zastosowanie wybranych śródków kontrastowych: Pozytywne, jodowe: olejowe: - Lipiodol > limfografia - Ultrafluid > limfografia - Duroliopaque > mielografia, sialografia, histeriografia - Pantopaque > mielografia, sialografia, histeriografia - Myodil > mielografia, sialografia, histeriografia - Etiodan > mielografia, sialografia, histeriografia nierozpuszczalne i trudno rozpuszczalne w wodzie: - Barium Sulfuricum (Baryt) > badania przewodu pokarmowego - Hytrast > badania pęcherza moczowego, krtanii - Dionosil > badania pęcherza moczowego, krtanii, bronchografia rozpuszczalne w wodzie - Bililipolinum > cholangiografia, cholecystografia - Polognost (środek doustny) > badania pęcherza żółciowego - Uropolinum | jonowy | > badania serca, tętnic, żył, układu moczowego, jamy macicy i jajowodów - Amipaque | nie jonowy | > badania komor mózgu, serca, naczyń, mielografia - Jopamidol | nie jonowy | > badania neuroradiologizne - Isovist | nie jonowy | > o uniwersalnym zastosowaniu - Ultravist | nie jonowy | > o uniwersalnym zastosowaniu Stosowane dla potrzeb tomografii komputerowej (TK) : - Ultravist - Omnipaque - Solutrast Stosowane dla potrzeb rezonansu magnetycznego (MR) : Pozytywne, dobrze rozpuszczalne w wodzie, wchłaniające się z ukladu krążenia i układu pokarmowego i są wydalane przez nerki: - Magnevist - Dotarem - Omniscan - Prohance > Wykorzystywane w diagnostyce chorób ośrodkowego układu nerwowego, układu mięśniowo-stawowego, serca, wątroby, nerek i nadnerczy, narządu rodnego. > Podany dożylnie kontrast paramagnetyczny wzbogaca angiografie rezonansu magnetycznego, poprawiaijąc w ten sposób m.in. jakość obrazowania małych naczyń. ############################################## Bilbliografia: 1. "Diagnostyka obrazowa. Podstawy teoretyczne i metodyka badań." Pod redakcją Bogdana Pruszyńskiego; PZWL Internet: 1. www.schering.pl 2. www.mp.pl ########################################### I co o tym sądzicie? Mam nadzieję że się przyda takie opracowanie... Miłego dnia! |
|